节假日如何预防甲流

　　本期访谈提要：专家预测，接下来的一、二两个月是甲流继九、十两月袭击中国后的第二波高峰。甲流形势依然严峻，不建议大家外出。但春节将至，是人们相盼了一年的全家团圆的日子，又不得不外出。那么，我们就科学预防，正确对待甲流，做好身边每一位亲朋好友的健康防护工作。预防甲流感需注意什么?遇到感冒患者如何应对?贾振华博士做客长城网《面对面访谈》，与网友畅聊节日预防甲流感的话题。

　　主持人：长城网的网友们，大家下午好!您现在通过网络正在关注的是“长城网网友面对面”活动，我是今天的主持人杜洁。

　　主持人：大家好，我是主持人赵永刚，2009年和百姓休戚相关的公众事件无疑要首选甲流了，从严防病例输入到严防社区爆发，再到现在的加强重症救治、减少疫情危害，可以说我们共同经历了一场不平常的防甲流之战。

　　主持人：随着春节和寒假临近，根据疾控专家的分析和预测，甲流高峰预计今年1、2月份出现。由于春节期间人口流动数量不断增大，加之中小学生放寒假，将是甲流防控的一个关键时期，提前采取有效的应对措施显得尤为重要。

　　主持人：本网面对面栏目联合健康频道，特别邀请到了中华中医药学会络病分会秘书长、医学博士贾振华，请他就节假日期间市民出行多、聚会多等特点，谈谈如何预防甲流。

　　主持人：同时，也希望广大的网友积极参与到我们今天的访谈当中，您可以就自己关注的甲流方面的问题，向贾振华博士进行咨询。参与方式十分简单，您可以登录长城网论坛面对面栏目，参与到我们的讨论中去。

　　贾振华博士

　　主持人：贾振华博士首先请您给我们的网友朋友们打个招呼。

　　贾振华：各位长城网的网友大家好，我是贾振华，很高兴有这个机会和各位网友进行网上交流，一会儿在交流过程中各位网友有关于甲流的感兴趣的一些问题可以通过网络提出来，我会尽力给大家解答。

　　主持人：非常感谢贾博士在百忙之中光临我们节目，首先想请贾博士给大家介绍一下目前甲流的流行情况是什么样的?

　　贾振华：根据最近卫生部有关H1N1流感疫情的通报，经过全国上下从各级政府到我们有关的医务工作者还有广大的人民群众的共同努力，09年在控制H1N1流感疫情在我国的爆发流行传播过程中，我们取得了很好的成就，截止到今年1月2号，我国内地报告的确诊病例是12万零900多人，死亡病例是600多人，平均死亡率还是低于世界的平均水平，这说明我国的防控成效还是非常有效的。

　　最近的甲流疫情通过监控情况来看大概应该是呈现这么一个态势：在门诊当中每周爆发的新增确诊病例，还有流感病例呈下降的趋势，另外甲型H1N1患者占流感病毒病例人群的比例也呈下降的趋势，还有我国人群免疫保护水平还是有限的，在人群当中有效的免疫屏障没有很好形成，所以甲流的疫情仍然在呈现进一步扩大趋势。

　　虽然这种确诊病例、新增病例呈下降趋势，但是重症还有死亡病例在增加，特别是一些孕妇感染甲流后导致死亡的病例报告的人数也在增加，流感疫情在城市城区范围之内正在由农村向社区扩散，所以我们疫情防控形势依然是比较严峻，希望大家不要掉以轻心。

　　主持人：甲流和以前所说的流感及普通感冒有什么不同?治疗方法一样吗?

　　贾振华：从大的范围来讲，通过甲流的流行病学调查包括临床症状分析，应当属于一种新型的病毒引起全世界范围的流感爆发流行，和其他的普通流感病毒比从主要的临床症状上来讲没有太大的区别，国际上有一个报道，当时综合了大概十几个国家和地区报道的H1N1流感临床特征，发现这些病人的临床症状还是以流感症状为主。它的前三位的发热、咽痛、咳嗽是出现频率最高的三个症状。　再有就是咳痰，流涕，鼻塞等等，当然也有少数病例会有呕吐和腹泻，当然也是以流感样症状为主的。普通感冒和流感是两个不同的类型，普通感冒不会造成这么大危害，只是局部一个散发的特征。治疗方面普通感冒比较容易治疗，首选抗病度药物，另外可以针对性选择一些对症状有改善作用的中药或者西药，针对这种新型流感也是一样，现在有疫苗出产了，首选还是疫苗注射，起到预防作用。得了甲型流感之后，一个是针对性的选择一些药物，中药和西药都可以，另外选择一些对症状改善有效作用的药物。这种流感总的来说还是属于一种自限性疾病，所谓自限性就是大概通过7-10天经过积极有效的治疗甚至不需要治疗的话也会恢复，所以我们针对这样的病人的治疗一方面除了选择抗病毒药物之外，另一方面改善症状对这种疾病治疗显得相对也是比较重要的。

　　主持人：提醒我们广大的市民网友如果有流感的症状以后要及时的去就诊。

　　贾振华：对，如果刚有这种流感的时候，早期尽可能采取一些有效的预防和治疗措施，这样可以有一个很好的治疗效果。

　　主持人：好的，说起甲流公众不陌生，但是大家对H1N1病毒是一种什么样的病毒可能还不了解，想请博士详细介绍一下这种病毒是什么样的病毒，如何在人群间进行传播的?

　　贾振华：这种病毒从病原学上来说是一种新型的病毒，它的基因片段里有人、猪、禽流感混杂了这些病毒的基因信息，09年3月底四月初在墨西哥当时最早爆发之后大家都以为是由猪传染过来的，当时最早WHO也命名为猪流感，后来又做了一个纠正，目前还没有很好的证据说是来由猪传染给人的，但至于到底是怎么来的到现在为止还没有一个很好的流行病学定论。既然是属于一种呼吸系统的疾病，最主要的通过飞沫借助于呼吸道传播，另外现在有证据显示，通过鼻腔、口腔、还有眼部的粘膜也可以传播。主要的传播途径还是呼吸道为主。

　　主持人：甲流出现了死亡病例，请贾博士分析一下甲流对人体有什么具体的危害。

　　贾振华：刚开始的时候大家都恐慌一点，因为了解的比较少吧。现在随着流行范围的扩大和研究的深入，认识到对人体导致死亡的危害和普通流感差不多，但是有一些人群特别需要注意一下，就是高危人群，哪些人是属于高危人群，小于5岁大于65岁这个年龄段的人群，还有老年人，婴幼儿，另外还有孕妇、伴有慢性疾病的患者，包括呼吸系统疾病，心血管系统疾病，内分泌代谢性疾病，一些神经肌肉类疾病等等，包括一些长期使用免疫剂，导致免疫功能低下，这部分人得了甲流后，容易导致出现重症死亡病例，出现继发性肺炎，多脏器功能衰竭，中毒性休克甚至是引起死亡。

　　主持人：我们来看一下我们的论坛，一个叫“阿阳”的网友说，春节回家路上乘坐火车汽车，接触的人群特别杂乱，担心会被传染上甲流，除了日常生活习惯以外，可以提前服用一些药提前做一下预防吗?

　　贾振华：这个问题很具有代表性，春节是我们的传统节日，由于赶上春运还有就是走亲访友聚会聚餐，这时候我们应该从哪些地方做呢?第一个当然最有效的办法是建议提前预先甲流疫苗，从目前的疫苗注射情况来看，目前的这种甲流疫苗还是相对安全的，国家对这种疫苗的注射目前是一个自愿免费知情的原则，从这种传染性疾病来看，疫苗的预防作用还是第一位的是最有效最可靠的办法，所以最有效的办法就是提前注射甲流疫苗。

　　第二，尽量在春节期间减少乘坐公共交通工具，尽量减少在人群密集的地方聚会等等，减少这种被传染H1N1流感的机会。

　　第三，如果实在没有办法必须要乘坐交通工具，比如火车、汽车等，在这种情况下，采取一些必要的预防措施，比如戴上口罩等等这也是一个很有效的办法，当然有一些吃一些预防的药物也可以，一些预防的中成药提前吃三到七天的话也可以起到预防效果。

　　对于甲流的预防我们还是要用综合性的预防措施，除了注射疫苗之外，戴口罩、勤洗手，居住的场所多通风，服用一些预防的中成药等等都可以采用。

　　主持人：我想问贾博士一个具体的，比如说我坐火车我旁边的人一直在打喷嚏，咳嗽，这时候我应该怎么办?

　　贾振华：如果不能离他远一点，最好自己戴一个口罩。

　　主持人：出门之前必须准备一个口罩或者是手绢之类的东西。

　　主持人：再来看一个网友的提问，治疗甲流我还是看好中医、中药，中成药里有没有进行过一些抗H1N1流感的科学实验的药品?其最新的结论是怎样的?

　　贾振华： 这一类疾病都属于呼吸道传染病，在治疗这些疾病当中，中医中药应该是应用了2000年的历史，有中医药这种明确的记载大概是二三年前，从春秋战国时期，到东汉都有确切的记载，类似这样的疾病我们中医称瘟疫，这些瘟疫都是由来已久的，历史上爆发瘟疫的次数也非常多，有一个现象大家注意到，中世纪有一些疾病，大概在上个世纪头十年的时候，以墨西哥为中心，爆发一个流感的大爆发的流行，这样一个大的流感可以夺取上千万人的生命。但是我们可以看到在中国，古代及近代中国虽然也有大规模瘟疫的流行，但是导致人群的死亡率比较低，我想这里边体现了中医中药在疫病防控中发挥一个重要的作用。

　　在03年的时侯，当时非典SARS爆发期间，在那个期间已经通过科学研究，证实中西医结合防治SARS类似的疾病是有效的，所以在这次H1N1流感爆发的时候，国家一开始就提支持中医中药进行治疗，在09年5月份的时候，我们第一个病例进入中国之前，当时卫生部已经发布了方案，明确把中医中药列入防控方案里，在H1N1流感爆发流行之后，我的单位是河北以岭医药集团也是以生产中医中药为主的企业，大概在03年的时候，我们企业借助于SARS防控研制出了一个药品连花清瘟胶囊，04年获得了项目证书，到H1N1流感爆发流行之后，我们和军事医学科学院微生物流行病研究所合作，做这个药抗H1N1病毒的研究，发现用了三种给药方法，一个是用药物预处理，另一个是药物和病毒同时用于细胞，最后一个是病毒感染细胞之后再用药物进行治疗，这三个方法中前两个是体现一个预防的作用，第三个是体现了一个治疗作用，在这三种给药途径上，连花清瘟胶囊对病毒的抑制指数明显优于西药达菲，在五月份之后我们在国家中医药管理局一个H1N1定点收治医院做过一个初步的临床观察，通过这个临床研究我们发现这个药物在治疗之后，人群在病毒核酸转阴时间上和达菲是没有差异的，但在退热时间和某些症状缓解上是优于达菲的，另外中医中药还有一个特点就是费用比较低，和达菲的费用病例是1：8，我们花一块钱，达菲要花到8块钱，这也显示了他的优势。

　　这是在第一拨流行爆发之后的，到9月份，天气转凉，往往是流感爆发的多发季节，另一个是等新生入学，河北省廊坊市的东方大学城从9月3号出现H1N1流感病毒的爆发，河北省卫生厅迅速采取有效的控制措施，但是这种措施除了常规的流行病措施之外，他们还采取了这么一个体现中医中药的防控措施。

　　一个是对这个确诊H1N1流感的患者都要收到定点医院治疗，一组用连花清瘟，另一组用达菲治疗，结果发现连花清瘟胶囊在病毒核酸转阴时间和达菲没有差异，但是在缓解咳嗽，发热，咽痛，全身酸痛等症状方面效果显著优于达菲。另外一组就是体现预防，就是和病人有密切接触的人群，可能还没有发病，但也有可能早期出现一两个流感样症状的这些人，给他们服用连花清瘟胶囊进行预防性治疗，在9月初到9月底之间，连花清瘟胶囊预防控制组没有出现一例新发病例，表明在预防和治疗上连花清瘟胶囊都表现一个很好的疗效

　　在这个基础上，我们10月份和北京的佑安医院合作进行了循证医学的临床研究，所谓的循证医学研究就是药物经过特殊处理以后大夫和病人都不知道吃的是连花清瘟胶囊还是达菲，这样就能显得结果更客观更准确，同样出来的这些结果和我们之前所做的临床观察是一致的，就是病毒核酸转阴时间和西药是没有差异的，缓解症状包括对疾病严重程度的缓解是优于西药的，这体现了中医中药的一个特点，就是在这次的爆发过程当中，从我们国家层面上对中医中药的介入是全力的支持，从卫生部，国家中医药管理局等等包括国务院有关领导对中医中药防控作用提出了一些指导性的意见。

　　当然我们中医药工作者应当在这方面表现的非常出色，除了提出积极的治疗建议之外，我们还借助了先进的科学手段，客观的评价了中医中药对H1N1流感的临床疗效，这样的临床证据实验证据拿出去也可以得到国外一些专家包括WHO的认可。

　　主持人：说到这个连花清瘟胶囊，大家也都关心这个药是否在医保范围之内?

　　贾振华：今年已经进入了医保目录里面了。

　　主持人：连花清瘟胶囊在服用人群上有什么需要注意的事项呢?

　　贾振华：按照说明书上说来讲，没有特别禁忌的人群，当然有一些孕妇可以遵照医生医嘱具体服用，另外我建议这个药物在服用过程中尽量越早越好，刚刚一有感觉到不舒服或者有浑身酸痛乏力，这会儿服用效果越好。

　　主持人：我们再来看一个网友的提问，好多家庭都养了小宠物，我家养了小狗，请问贾博士小宠物容易甲流吗?动物会直接传染给主人吗?

　　贾振华：动物也可以得流感，但是还没有证据证明可以传染给人，如果有传染就将又是一个大的事件。我们05年出现了禽流感，当时在越南出现过这种由禽传人的具体病例，这次H1N1流感有的最早爆发的时候，有的是认为猪传染的，后来这个说法也没有得到有利证据的支持。

　　目前来讲，我们应该说大可不必担心宠物传染人的情况。

　　主持人：有一个网友的问题是：这两天一直在说香港注射甲流疫苗导致几位孕妇流产，他想您如何看待这个事件?甲流疫苗相对于药物哪个更合适?现在的甲流疫苗技术是否成熟?我们应该相信他吗?

　　贾振华：就我们国家而言，疫苗注射人群比例也不低了，总体来讲的话，甲流疫苗还是安全的，特别是对于这一类的传染性疾病来讲疫苗还是第一位，国家为什么要全力推广这种甲流疫苗注射并遵循免费的原则?就是通过这种甲流疫苗的注射可以起到对疫情的防控作用，有一些网友担心甲流疫苗的安全，从国家这个层面来说，如果甲流存在安全性隐患的话，国家应该是在第一时间就会制止的，不会全力去推荐甲流疫苗注射，所以网友不用太担心。

　　主持人：有个叫果果娘的网友说，以岭的连花清瘟胶囊很有名，请问多大的孩子能喝，小孩不到2岁可以喝吗?怎么个用量?

　　贾振华：连花清瘟原来最早出的是胶囊剂，后来发现小孩服用不方便，最近我们又出了了颗粒剂就是冲剂，这样小孩服用很方便，两岁的小孩服用没有问题，具体的剂量可以参照一下当地医院的大夫医嘱。

　　主持人：非常感谢贾博士可以在百忙之中来到长城网面对面栏目当中，希望以后有机会的话可以再来我们长城网作客，与网友面对面进行面对面交流。

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　　专家介绍：

　　姓　 名：贾振华　 　性　 别： 男　 　 年　 龄：34岁

　　工作单位：河北以岭医药研究院　 　　 　　职　 务：副院长

　　技术职务：主任医师 　专业领域：中医药 　学　 位：博士

　　学术兼职：中华中医药学会络病分会秘书长

　　河北省中医药学会第五届常务理事

　　《疑难病杂志》编委

　　学术成果：

　　1.系统研究络病理论，初步建立“络病证治”，为络病学科建立奠定理论基础;推动20余所高校开设《络病学》选修课，组织5届国际络病学大会，参与建设河北省络病重点实验室，推动建立“络病学”中医新学科。

　　2.借鉴现代科技建立络病证候辨证诊断标准，成为学会标准;建立络病动物模型，揭示络病证候病生理学基础，推动络病证候标准化、客观化及微观化研究。

　　3.运用络病理论指导外感热病治疗，揭示流感病机规律，提出 “积极干预”治疗对策，制定连花清瘟胶囊组方，成为国家专利新药。经循证医学证实治疗甲型H1N1流感疗效确切，列入卫生部甲型H1N1流感诊疗方案推荐中成药。

　　承担973计划课题1项(第二主研人);获国家科技进步二等奖1项(第三主研人)、中华中医药学会科学技术一等奖1项(第二主研人)、中华中医药学会学术著作一等奖1项(第4主研人);编写专著3部，教材1部;以第一作者发表文章9篇，SCI收录2篇;获第十一届中国青年科技奖、第二届全国百名杰出青年中医、石家庄有突出贡献中青年专家等称号。